Украинская противочумная станция - К 40-летию Украинской противочумной станции

Государственное учреждение «Украинская противочумная станция» Министерства здравоохранения Украины,
государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», Симферополь, Украина

Хайтович А.Б. Начальник Украинской противочумной станции

Юбилей это всегда повод для того, чтобы остановиться, подумать и посмотреть, что сделано, какие достигнуты успехи, что нужно сделать и куда двигаться дальше.

Особенно это важно для учреждения, в котором работают люди разных специальностей, которые вкладывают в дело индивидуальные знания, профессиональные навыки, энергию и труд. Из этих разных ручейков формируется река деятельности учреждения со своими целями и задачами. 40-летний срок работы в учреждении одного человека – редкое явление. В организации за такой длительный период работают, как правило несколько поколений сотрудников, поэтому характеризовать деятельность сложно, т.к. это история становления и развития достижений, успехов и проблем, которые решались, решаются, а некоторые нерешены до настоящего времени. Это калейдоскоп профессиональной деятельности разных специалистов, событий, фактов, результатов, человеческих судеб – всего того, что называется Жизнь учреждения.

За 40 лет изменилось устройство государства – Украина стала самостоятельной державой, частично обновилось и ее население, сменилось не одно профессиональное поколение сотрудников станции (врачей, биологов, лаборантов, дезинфекторов, младших медицинских работников, персонала обеспечивающего деятельность, работников административно-хозяйственного отдела), что не могло ни отразиться на работе конкретного государственного учреждения.

Поскольку работа станции, как бы она не именовалась, или каким бы реорганизациям не подвергалась, не связана напрямую с ежедневными проблемами людей (как лечебно-профилактические учреждения), то многие не только не представляют, чем занималось и занимается в настоящее время противочумная станция, но даже не знают о его существовании.

Несколько лет тому назад мне пришлось беседовать с высокопоставленным чиновником, который после отведенного на беседу времени попросил продолжить ее и честно признался, что как руководитель государственного уровня управления, не только не знает об учреждении, но и не мог представить о существовании такого учреждения в Украине и проблематики, которой оно занимается. Это частный пример, но характеризующий общую ситуацию в государстве.

Несколько лет назад американскими учеными (Monterey Institute of International Studies, Center for Nonproliferation Studies, Washington, District of Columbia, USA) было проведено исследование о противочумной системе в бывшем СССР. Специальное исследование американских ученых свидетельствует о значительном интересе зарубежных стран к противочумной системе, поскольку это уникальная структура в рамках Советского Союза, история которой уходит корнями в дореволюционную Россию, которая не имеет аналогов в мире.

Опыт накопленных знаний и подходов, реализованный в практической деятельности для профилактики опасных инфекционных заболеваний в Советском Союзе, а теперь на территориях Содружества независимых государств, будет полезен для следующих поколений специалистов и широкой медицинской общественности.

Украинская противочумная станция прошла непростой путь в своем развитии и возникла как одна из последних структур в противочумной системе СССР. Развиваясь, она впитала в себя все то прогрессивное, что было создано до ее существования, и внесла свой вклад в систему профилактики особо опасных инфекций СССР и Украины уже в современный исторический период.

Украинская противочумная станция была частью противочумной системы. Для того, чтобы понять какие задачи решает противочумная станция как государственная структура, почему имеет необычное название, чем занималась и занимается в настоящее время, необходимо обратиться к историческим процессам, которые происходили в государстве более 100 лет назад. И повествование правильно будет начать с истории создания противочумной системы.

На стыке XIX и XX веков прошлого века в Царской России возникла специализированная структура, которая в последующем стала называться «противочумной системой». Это время событий, связанных с научными открытиями в микробиологической и эпидемиологической науках и социально-политическими потрясениями, вызванными эпидемиями.

Первое событие. В борьбе и противостоянии двух крупнейших микробиологов того времени Китазато и А. Иерсена (фото 1), последним был открыт возбудитель чумы, который впоследствии был назван в его честь – именем первого ученого, получившего возбудитель в чистой культуре – Yersenia pestis. Это создавало условия для проведения научного обоснования мероприятий по борьбе с чумой в России.

Второе событие. Российское государство, в составе которой была территория современной Украины, неоднократно переживало крупные эпидемии и пандемии чумы, холеры и других опасных заболеваний, что приводило не только к смерти большого количества людей (иногда до 2/3 населения стран, где регистрировались заболевания), но и к экономическим кризисам и политической нестабильности. В этот период времени неизвестны были как причины возникновения пандемий и эпидемий, так и эффективные меры борьбы с ними (хотя некоторые элементы борьбы предлагались русскими учеными (Самойлович и др.) и иногда использовались для ликвидации очагов чумы, холеры и других, опасных для человека заболеваний.

Эти два события и большая опасность для населения происходивших эпидемических проявлений, которое приводило к значительным материальным затратам на их ликвидацию заставило Российское государство принять экстраординарные меры. Именно поэтому 11.01.1894 г. Указом Императора России Николая II была создана «Высочайше утвержденная Комиссия о мерах предупреждения и борьбы с чумной заразой» (Комочум), которой до октября 1917 г. руководил принц А.Д. Ольденбургский (фото 2).

Становление противочумной системы происходило сложно, используя накопленный опыт постоянно изменяя структуру, наполняя содержание, оставляя рациональное в своей деятельности, процесс происходил несколько десятилетий.

По приказу Императора России от 13 мая 1898 г. № 20 в 2 верстах от Кронштадта, на острове, в старом форте «Император Александр I», создана «Особая лаборатория» («Чумной форт») (фото 3).

Официально передача форта от военных произошла 26 января 1897 г. Форт перешел в ведение Института Экспериментальной Медицины (г. Санкт-Петербург) и на его базе расположилась одна из лабораторий, которая занималась проблемами чумы и других опасных инфекций. В этой лаборатории работали выдающиеся врачи Д.К. Заболотный, В.И. Турчанинов-Вилькевич, М.Г.Тартаковский и многие другие. В форте было устроено два отделения – заразное и незаразное, был создан виварий для животных. Для экспериментов использовали в основном лошадей, из крови которых получали противочумную сыворотку, которую затем проверяли и пытались использовать для лечения. Для подъема подопытных животных на верхний уровень форта Санкт-Петербургский Металлический завод изготовил специальный лифт. В форте находились помещения для жилья и отдыха, для приема гостей и проведения научных конференций. Допуск в форт был строго ограничен. Сообщение с внешним миром осуществлялось пароходиком под названием «Микроб».

Но не только проблемами чумы занимались в форте. Там вырабатывались сыворотки против других опасных болезней – сыпного и возвратного тифов, столбняка, холеры, дизентерии и скарлатины.

Несмотря на то, что в конце XIX и начале XХ веков был установлен строгий режим работы с опасными патогенами и осуществлялась профессиональная подготовка сотрудников в процессе выполнения работ с возбудителем чумы были лабораторные заражения, которые привели к двум вспышкам чумы – в 1904 и 1907 гг.; тела погибших сжигали в кремационной печи форта. В 1917 г. лаборатория была расформирована, оборудование вывезено в основном в г. Саратов. В 1923 г. лабораторию окончательно закрыли, форт передали военным.

Опыт работы, накопленный в форте, был базисным для последующего развития противочумной системы, понимания методических и технических подходов работы с возбудителями чумы и других опасных инфекций, что нашло развитие как в период функционирования форта, так особенно и после его закрытия.

Более чем 20-летний опыт работы в форте показал, что где бы ни проводились работы с возбудителями опасных инфекционных заболеваний, опасность заражения сотрудников, даже квалифицированных и высокопрофессиональных остается значительной. Работы на отдельном острове со строгой системой доступа не смогли решить проблем лабораторного заражения. Изоляция такой лаборатории, т.е. постоянная работа в условиях карантина, не решает вопросов полной безопасности окружающих и не перекрывает возможности выноса инфекции за пределы учреждения.

Для раннего выявления эпизоотий и эпидемических проявлений чумы, организации противоэпидемических мероприятий с 1901 г. начала создаваться сеть специализированных лабораторий (станций), которые и определили эффективность формируемой службы.

В конце XIX и начале XX веков великий русский, советский и украинский ученый Д.К. Заболотный (фото 4) предпринял попытку понять причину возникновения заболеваний чумы и сделал это в Забайкалье, в Борзинских степях Читинской области. Именно в результате экспедиций Д.К. Заболотного в Забайкалье было сделано с начало предположение, а затем и доказано, что чума – это природно-очаговая инфекция, носителями которой являются млекопитающие (на территории Забайкалья – монгольские сурки, тарбаганы), и значительную роль в передаче возбудителя чумы играют эктопаразиты, в первую очередь блохи. На стыке прошлого позапрошлого веков эти знания были новейшими.

Эпидемические проявления в природных очагах чумы, появление новых видов транспортных связей (железнодорожного, автотранспортного) увеличило миграцию населения способствовали распространению инфекции по России, и определило последовательность возникновения вспышек чумы: в 1901 г. (г. Астрахань), в 1909 г. (г. Урда - Ханская ставка), в 1912-1914 гг. (г. Уральск), в 1913 г. (с. Новая Казанка, г. Царицын, с. Новоузеньск, с. Калмыково Саратовской обл., г. Чита), в 1914 г. (с. Заветное на землях Войска Донского), в 1915 г. (с. Владимировка Астраханской обл.) и создание в этих местах противочумных структур.

Научно обоснованное понимание эпидемических (эпизоотических) процессов циркуляции возбудителя чумы привело к возникновению убеждения, что необходима специальная государственная структура, которая бы занималась вопросами изучения природной очаговости чумы и проблемами организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Со временем сфера интересов структуры распространилась и на некоторые другие особо опасные инфекционные заболевания, так, например, начали изучать проблему холеры, пандемии которой периодически возникали в различных регионах России.

Во время вспышек особо опасных инфекционных заболеваний всегда существовала опасность при работе в очагах. Все вспышки чумы или холеры, возникающие в России, сопровождались заражением и смертью врачей, медсестер, санитарок. Во всех городах, где регистрировались вспышки, есть могилы медицинских работников, принимающих участие в ликвидации очагов заболеваний: «Светя другим, сгораешь сам». Во многих европейских столицах до настоящего времени сохранились «чумные столбы» – памятники истории о далеких эпидемиях, унесших сотни тысяч жизней людей, заразившихся чумой и умерших от неё. Сколько там похоронено людей, оказывающих медицинскую помощь, думаю, никто не знает (фото 4).

Вместе с тем при возникновении специальных учреждений, занимающихся изучением чумы и других особо опасных инфекций, особенно остро проявилась другая проблема – заражение и смерть высокопрофессиональных специалистов (врачей, лаборантов, биологов и др.), которые повседневно контактировали с возбудителями чумы, холеры и других особо опасных инфекций, при отсутствии вспышек заболеваний среди населения. Анализ заражения лабораторных работников, происходивший при работе с возбудителями показал, что риск заражения очень высокий и людям, для которых работа с особо опасными возбудителями является ежедневным трудом необходима государственная защита. При этом работающие с возбудителями опасных инфекционных заболеваний должны придерживаться строгих правил поведения, помещения в которых они работают должны иметь особую планировку, которая бы минимизировала риски. Как показал исторический опыт лабораторной работы, что даже перенос лаборатории на необитаемый остров – «чумной форт» – не дает результатов по прекращению лабораторных заражений и выносу инфекции за пределы учреждений. Поэтому для снижения рисков заражения людей, работающих с опасными возбудителями, необходимо не столько проводится карантинные мероприятия (при определенных ситуациях должны использоваться), а должны применяться другие принципы и подходы, три из которых, по нашему мнению, являются основополагающими.

Первый принцип. В работе должны использоваться специальные правила поведения и работы, которые не только знают все работающие, но самое главное строго и неукоснительно их соблюдающие (правила работы с возбудителями). Все сотрудники обязаны понимать, что невыполнение требований неминуемо приведет к заболеванию, выносу инфекции за пределы лаборатории, вспышке и, возможно, смерти своей и окружающих (коллег и родственников).

Второй принцип. С возбудителями должны работать сотрудники, которые не только хорошо владеют профессиональными знаниями, но и подготовлены к работе с материалом, потенциально зараженным возбудителем. Чтобы избежать заболеваний у специалистов разных профессий, которые начинают впервые работать с опасными возбудителями, необходимо до начала работы проводить специальную длительную подготовку специалистов разных специальностей (врачей, биологов, лаборантов). Как показал многолетний опыт по решению этой проблемы для освоения принципов соблюдения режима и специальной подготовки для врачей, работающих в лаборатории с возбудителями чумы, холеры и других опасных возбудителей должен быть таким, чтобы можно было усвоить и запомнить эти правила и отработать навыки (не менее 6 месяцев); для биологов, которые осуществляют сбор, отлов материала (грызуны, эктопаразиты, раскопка нор и т.д.) в природных очагах чумы (не менее 4 месяцев); для лаборантов, которые обрабатывают полевой материал и осуществляют технические манипуляции с возбудителем (не менее 3 месяцев). Осуществлять такую подготовку могут и должны только специалисты имеющие научный и практический опыт работы с возбудителями чумы, холеры, сибирской язвы и других патогенов. Опыт работы с опасными патогенами свидетельствует о том, что допуск новых и молодых специалистов к работе с возбудителями особо опасных инфекций должен быть таким, что они должны убедить опытных специалистов в своей готовности в овладении знаниями и навыками, т.е. необходима специальная подготовка (специализация) по работе с возбудителями особо опасных инфекций для врачей-бактериологов, врачей-вирусологов, врачей-эпидемиологов, биологов, лаборантов-бактериологов, помощников-эпидемиологов, биологов. Для этого необходимо не только практическое освоение навыков, но и жесткая система контроля за уровнем подготовки: сдача зачетов и экзаменов по теоретическим вопросам и практическим навыкам. Успешно закончившие такую специализацию должны получать сертификаты (удостоверения на право работы с возбудителем) и характеристику преподавателей курсов подготовки о возможности (или невозможности) использования подготовленных специалистов для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Однако этим не должна оканчиваться подготовка, требуется непрерывная система подготовки (специализация) и последующая подготовка через 3-5 лет (переподготовка или усовершенствования) на весь период работы специалистов (врачи-бактериологи, врачи-вирусологи, врачи-эпидемиологи, биологи, паразитологи, фельшеры-лаборанты бактериологических и вирусологических лабораторий) с опасными патогенами.

Третий принцип. Оказалось, что важно не место расположения учреждения (необитаемый остров или крупный город), а соблюдение сотрудниками и администрацией учреждения, требований противоэпидемической безопасности в лабораториях, госпиталях, обсерваторах, при командировках, в полевых условиях и т.д., все то, что может уменьшить риски заражения людей.

Представленные принципы, которые были результатом 20-летнего существования «чумного форта», являются стратегическими. На основе их реализации на протяжении многих десятков лет происходило формирование, развитие противочумной системы и функционирование отдельных противочумных учреждений. Прошло более 100 лет с момента создания противочумной службы, но эти принципы не только, ни потеряли смысла, но и имеют важное значение в современных условиях. Накопленный опыт и подходы к формированию и функционированию противочумных структур должны соблюдаться как в начале XXI века, так и в будущем. Это необходимо и потому, что вопросы биологической безопасности стали общемировой проблемой.

И в настоящее время риск возможного заражения в лабораторных условиях по-прежнему чрезвычайно большой и ученые-микробиологи, биологи, которые контактирует при работах с возбудителями чумы, заражаются и умирают, несмотря на то, что и знания о возбудителе, и возможности минимизировать риски заражения совершенно иные в настоящее время.

Следует обратить внимание и на то, что в настоящее время Yersenia pestis – самая опасная бактерия, т.к. при повсеместной восприимчивости вызывает заболевание с летальностью до 100 % (легочная форма). Очень часто и в различных случаях возбудитель чумы используется как эталон опасности микробов (бактерий, вирусов, грибов и простейших). Именно поэтому в самом начале создания противочумной системы появилось много вопросов: кто будет работать, где будут проводиться эти работы, кто будет их финансировать и т.д. Затем возникли и другие проблемы.

В 1910 г. для информационного обеспечения противочумной и санитарной служб России было создано Особое распознавательное бюро с задачей оповещения всех организаций России, ведущих борьбу с эпидемиями, и иностранных правительств относительно болезни и средств борьбы с нею, об эпидемических проявлениях чумы и холеры в России и за рубежом, а также для оказания помощи практическим врачам при распознавании подозрительных на чуму заболеваний.

К 1917 г. в России сформировалась мощная, хорошо финансируемая и обеспеченная противочумная организация, состоящая из органа управления (Комочум), информационного банка данных (Особое распорядительное бюро), научно-исследовательского противочумного учреждения (Особая лаборатория), сети из 10 периферийных противочумных станций и 45 противочумных пунктов и складов.

Созданная сеть противочумных учреждений открыла возможность проведения научных разработок в области изучения биологических свойств возбудителей чумы и других особо опасных инфекционных заболеваний; методов их выделения и идентификации; представления и концепции о природной очаговости чумы и механизмов заражения людей; о трансмиссивных заболеваниях; приведших к открытиям мирового уровня и выведших медицинскую науку страны в борьбе с особо опасными инфекциями на передовые позиции в мире.

В недрах этой структуры в последующие годы возникла государственная санитарно-эпидемиологическая служба (в зарубежных странах именуемая в настоящее время как система общественного здравоохранения) СССР и Украины, аналогов которой нет в настоящее время в других странах.

Из-за революционных событий 1917 г. деятельность противочумной службы резко ослабла. В связи с высокими санитарными потерями среди населения и личного состава Красной Армии от инфекционных болезней, в том числе чумы и холеры, 18 августа 1918 г. созданием «Комиссии по борьбе с заразными болезнями» при Наркомате здравоохранения фактически начинается восстановление противочумной системы. В этом же году ближе к местам расположения природных очагов чумы в г. Саратов, где имелись подготовленные лабораторные кадры, переводится «Особая лаборатория», на базе которой был создан Саратовский противочумный институт.

В 1921 г. были восстановлены противочумные лаборатории в гг. Астрахань, Уральск, Царицын, в с. Новая Казанка и др., в 1923 г. – в г. Чита; новые противочумные учреждения открыты в гг. Иркутск, Борзя, Кайлайстуевск. В 1923-1924 гг. восстановлены старые и открыты новые станции в Калмыкии, с. Заветное, гг. Ставрополь, Атамановск и Одесса. К 1929 г. формируется противочумная организация Северного Кавказа, в которую вошел Ростовский микробиологический институт, в 1930 г. – Средней Азии в гг. Алма-Ата, Фрунзе, Ош, Панфилово. В 1932 г. создан Иркутский противочумный институт.

В 1934 г. – институт «Микроб», названный в честь пароходика, осуществлявшего связь «чумного форта» с большой землей, в г. Саратове становится головным среди противочумных институтов и станций в методическом отношении (Всесоюзный НИПЧИ «Микроб», а ныне Российский НИПЧИ «Микроб).

Первое противочумное учреждение Украины было создано в 1937 г. -Одесская портовая противочумная лаборатория, которая в 1970 г. была реорганизована в Одесскую противочумную станцию Министерства здравоохранения СССР. В 1999 г. станция объединилась с Одесским научно-исследовательским институтом микробиологии и вирусологии имени И.И. Мечникова и был образован Украинский научно-исследовательский противочумный институт им. И.И. Мечникова.

Целостность противочумной системы закреплена в 1938 г. документами нормативного характера: Положением, Уставом и др.

Возрождение противочумной системы стало причиной нового подъема научных исследований. Наиболее важное значение имели: изучение патогенеза чумы и разработка вакцин против ряда особо опасных инфекций; методов лечения и профилактики; формирование концепции борьбы с чумой путем крупномасштабной ежегодной полевой дератизации в природных очагах; совершенствование методов диагностики и изучение свойств возбудителя и т.д. Все это привело к достаточно эффективному контролю эпизоотического процесса и снижению уровня заболеваемости среди людей.

В связи с осложнением обстановки и необходимостью проведения противоэпидемических мероприятий в 7 пандемию холеры, которая началась в 1961 г. и продолжается до настоящего времени, противочумная система получила дальнейшее развитие. Именно в этот период было создано второе противочумное учреждение в Украине.

Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 04.11.1970 № 700 в г. Симферополе была создана одна из последних в противочумной системе – Крымская противочумная станция Министерства здравоохранения СССР.

К началу 70-х годов противочумная система СССР включала в себя 6 противочумных институтов (головной – «Микроб» в г. Саратове, региональные – Иркутский, Волгоградский, Ставропольский, Ростовский и Среднеазиатский), 29 противочумных станций с отделениями центрального финансирования, подчиненных Главному Управлению карантинных инфекций Министерства здравоохранения СССР, и насчитывала около 10 тысяч сотрудников.

Взаимодействие противочумных учреждений между собой осуществлялось путем оказания консультативно-методической помощи территориальными противочумными институтами противочумным станциям, которые по месту расположения представляли собой учреждения двух типов: очаговые, расположенные в зоне природных очагов чумы (12 % территории бывшего Союза) и внеочаговые (Центральная – Московская, Ленинградская, Хабаровская, Новороссийская (ныне Причерноморская), Одесская, Крымская и Молдавская), которые решали задачи санитарной охраны территории от завоза и распространения карантинных инфекций и борьбы с холерой. Взаимодействие противочумных станций и институтов с территориальными органами здравоохранения (областями) осуществлялось путем обеспечения консультативно-методической помощи по санитарной охране территории и профилактике карантинных инфекций на закрепленных территориях.

После 1991 г., в связи с распадом СССР, произошло и разделение противочумной системы. Некоторые противочумные учреждения перешли в подчинение органов здравоохранения новых государств (Крымская и Одесская противочумные станции – в подчинение Министерства охраны здоровья Украины, Армянская ПЧС, Азербайджанская ПЧС и др.); на базе других противочумных структур созданы центры по борьбе с инфекционными болезнями (Грузинская ПЧС стала противоэпидемическим Центром Грузии); часть объединились с другими структурами (Молдавская ПЧС объединилась с научно-исследовательским институтом и республиканской СЭС); или структурно реорганизовались (Центральная (Московская) – координатор работы российских ПЧС).

Многие десятилетия противочумная служба бывшего СССР представляла цельную систему, в которой накапливались стратегия, тактика, опыт организации, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории от заноса карантинных инфекций, действий в чрезвычайных ситуациях.

Противочумные учреждения Украины, являясь частью противочумной системы бывшего СССР, использовали ее многолетний коллективный опыт для обеспечения эпидемического благополучия на территории своей страны.

Используя многолетний опыт работы противочумных учреждений, их лучшие достижения – уровень подготовки кадров, методически грамотный подход к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий как в межэпидемический период, так и в периоды экстремальных ситуаций, диагностику возбудителей – противочумные станции стала центрами в своих регионах по оказанию консультативно-методической помощи органам и учреждениям здравоохранения по санитарной охране территории по карантинным и другим особо опасным инфекциям.

Контакты специалистов противочумной системы разных стран, исторически сложившиеся за 100 лет ее существования должны продолжаться, что принесет противочумным службам стран СНГ взаимную пользу и приведет к дальнейшему совершенствованию системы мероприятий, направленных на решение государственных задач.

Крымская противочумная станция начала свою работу 10 июня 1971 г., когда на должность начальника станции руководством Министерства здравоохранения СССР была назначена Мицевич Галина Федоровна (фото 5), в то время главный государственный санитарный врач Крымской области, опытный организатор санитарно-эпидемиологической службы СССР, России и Украины. Мицевич Г.Ф. относилась к плеяде выдающихся руководителей санитарно-эпидемиологической службы Украины, среди которых следует выделить Павлова А.В., Касьяненко А.М, Розенштейна А.М. и др., которые пользовались авторитетом, как среди своих единомышленников, так и у руководителей государства, Республики Украина, руководителей территорий, где работали, Министерства здравоохранения СССР, Главного управления карантинных инфекций Минздрава СССР, Министерства здравоохранения Украины, Главного санитарно-эпидемиологического Управления Минздрава Украины, среди руководителей противочумных организаций СССР.

Созданию Крымской противочумной станции предшествовали эпидемические проявления холеры в Украине в период 7-ой пандемии, когда появилась необходимость в учреждении-координаторе, которое готово было оказывать как консультативно-методическую, так и практическую помощь органам здравоохранения Украины в борьбе с карантинными (в настоящее время называемые инфекциями, имеющими международное значение ММСП, 2005) болезнями.

При размещения станции было предложено три варианта: г. Севастополь; с. Лозовое в 5 км от г. Симферополя (дача Ферсмана); п. Марьино (г. Симферополь). Было принято решение расположить станцию на окраине г. Симферополя в помещении сельской амбулатории – небольшом одноэтажном каменном здании (в постройке 1917 г.), к которому силами сотрудников станции впоследствии пристроены часть лабораторных комнат, заразный блок, гараж и др. Следует отметить, что и до настоящего времени учреждение располагается в этом же помещении (фото 6, 7).

Создание работоспособного квалифицированного коллектива дело непростое и надо отметить, что было выбрано мудрое решение: объединить в коллективе молодых и опытных работников противочумной системы СССР со специалистами областной, городских санэпидстанций Крыма, которые проявили себя высокопрофессиональными работниками. Из санитарно-эпидемиологической службы Крыма и других регионов в коллектив пришли работать врачи разных специальностей (эпидемиологи, бактериологи, санитарные врачи, лаборанты) без опыта работы по особо опасным инфекциям: Захарова Т.Ф., Шабанова З.И., Смирнова Г.А., Шестиалтынова И.С., Гуров А.А., Альянаки Л.Н., Кацюк П.О., Подкорытов Ю.И. и лаборанты и помощник-эпидемиолога с опытом работы с возбудителями особо опасных инфекций Пеккер Т.Ф., Астафурова Л.А., Синявина М.А. Вместе с тем, работать на станцию переехали опытные и молодые перспективные работники противочумных учреждений: из Туркменской противочумной станции – известный в стране чумолог с большим стажем и организаторским опытом работы врач Голковский Г.М. (создатель бактериологической лаборатории, в последующем ее заведующий), из Гурьевской противочумной станции – врач-бактериолог Зискинд Л.Ю. (опытный специалист не однократно принимавший участие в ликвидации очагов чумы, холеры), из Белорусской республиканской санэпидстанции – эпидемиолог Шикулов В.А. (с многолетним опытом работы в очагах туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза и по санитарной охране территории), из Аральской противочумной станции – зоологи Корчевский П.Г. и Корчевская В.А. (много лет работавшие в активном природном очаге чумы), из Дагестанской противочумной станции – врач-бактериолог, к.мед.н. Седина С. Г. и зоолог Седин В.И., из Борзинского противочумного отделения Читинской противочумной станции – врач-бактериолог Хайтович А.Б., из Талды-Курганской противочумной станции – врач-бактериолог Богатырева Л.М. и лаборант-бактериолог Мельниченко Т.Г. (из Среднеазиатского противочумного института),

К 1975 г. сформировался коллектив, имеющий опыт работы и объединенный едиными целями и задачами развития, что позволило благодаря напряженной работе за 5лет приобрести высокий авторитет среди противочумных и санитарно-эпидемиологических учреждений Советского Союза, Украины.

Благодаря высокому профессиональному потенциалу учреждения, в 1976 г. деятельность станции была расширена на 11 административных территорий левобережной Украины, морские порты Севастополь, Керчь, Феодосия, Ялта, Бердянск, Мариуполь, Херсон. В профилактической медицине и деятельности станции а этот период времени бурное развитие получило развитие направление деятельности по санитарной охране территории от заноса и распространения карантинных инфекций, которое предусматривало планирование мероприятий, эпидемиологический надзор за карантинными инфекциям и повышение уровня противоэпидемической готовности медучреждений. Указанное. Это направление стало одним из основных в работе станции.

Учитывая опыт работы специалистов противочумной системы в природных очага чумы (не только тех кто приехал работать, но и тех, кто принимал участие в работе в период работы в Крымской противочумной станции) и многих других природно-очаговых инфекций на базе учреждения с 1974 г. начали проводиться исследования на природно-очаговые бактериальные инфекции: туляремию, сибирскую язву, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниозы, а с 1986 г. – на вирусные природно-очаговые инфекции: клещевой энцефалит, Крым-Конго геморрагическую лихорадку, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, боррелиозы и др.

Впервые в Украине с 1978 г. для исследования полевого материала использовались подвижные лаборатории, которые в последующем неоднократно применялись для изучения и поиска природно-очаговых инфекций на левобережной Украине. Следует обратить внимание на то, что многие исследования для Украины и Крыма не только организационно проводились впервые, но были установлены природные очаги и заболевания, которые вызывались впервые выделенными специалистами патогенами на Украине.

Высокий профессиональный потенциал специалистов противочумной станции использовался руководством Министерства здравоохранения СССР и Украины. Специалисты принимали участие в проверке готовности по карантинным инфекциям медицинских учреждений городов и районов практически всех областей Украины. Наиболее квалифицированные специалисты привлекались для работы в составе комиссий Минздрава СССР, подготовки материалов на Всесоюзные и Республиканские чрезвычайные противоэпидемические комиссии, коллегии Минздрава СССР и Украины, санитарно-эпидемиологические советы Минздрава Украины и различных регионов. С этой целью осуществлялись командировки во многие города России: Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Калининград, Липецк, Мурманск, Ростов-на-Дону, Читу, Краснодар, Ставрополь, Воронеж, Хабаровск, Владивосток, Уссурийск, Новороссийск, Анапу, Сочи, Уральск, Астрахань. Кроме этого, специалисты посещали ряд других республик СССР (ныне самостоятельные независимые государства): Азербайджан (Баку), Армению (Ереван, Ленинакан, Спитак), Грузию (Тбилиси), Казахстан (Алма-Ата, Аральск, Кзыл-Орда, Гурьев, Чимкент, Джамбул), Узбекистан (Ташкент, Андижан, Термез), Калмыкию (Элиста), Беларусь (Минск), Литву (Вильнюс), Латвию (Рига).

За период своего существования учреждение прошло 7 реорганизаций и в настоящее время является единственным специализированным противоэпидемическим научно-практическим учреждением в подчинении Министерства здравоохранения Украины.

После распада Советского Союза в 1992 г. станция перешла в подчинение Министерства здравоохранения Украины. Значительные экономические трудности в стране, снижение финансирования учреждения привели к уменьшению объема работ и резкому снижению активности участия учреждения в проведении профилактических и противоэпидемических мероприятиях. После реорганизации в 1999 г. деятельность станции активизировалась. В 2008 г. учреждение было переименовано в государственное учреждение «Украинская противочумная станция» Министерство здравоохранения Украины.

Руководителями Украинской противочумной станции были с 1971 по 1987 гг. Мицевич Г.Ф., с 1987 по 1997 гг. Евстратов Ю.В., с 1997 по настоящее время Хайтович А.Б.

За 40 лет существования основной целью станции являлась и остается до настоящего времени оказание консультативно-методической и практической помощи учреждениях здравоохранения Украины по санитарной охране территории от завоза и распространения особо опасных инфекций, имеющих международное значение. Это направление деятельности представляется для государства чрезвычайно важным, особенно в современных условиях, поскольку связано с выполнением Конвенции по запрещению бактериологического (биологического) оружия (1973) и появлением реальных угроз биотеррористических актов. Однако за последние годы деятельность противочумной станции получила дальнейшее развитие, что связано с появлением дополнительных функций, которые ранее учреждение не выполняло.

В настоящее время на базе станции функционируют:

В учреждении в настоящее время функционируют 4 отдела: эпидемиологическая (зав. лабораторией к.мед.н. Зинич Л.С.), бактериологическая лаборатории (зав. лабораторией Ильичев Ю.А.), лаборатория мониторинга очаговых экосистем (зав. лабораторией Чирний В.И.), административно-хозяйственный отдел (заместитель начальника станции по экономическим вопросам Франгополова О.В., главный бухгалтер Козырь Т.В. и др.). Работают специалисты с высшим образованием: врачи-эпидемиологи (Шварсалон Н.К., Павленко А.Л.), врачи-бактериологи (Пидченко Н.Н., Баринова О.Ю., Шварсалон Н.А.), биологи (Кучеренко В.Н., Коваленко И.С.). Среди работающих – один доктор медицинских наук, 1 кандидат наук, четыре специалиста выполняют диссертационные работы, 6 специалистов имеют квалификационные категории по эпидемиологии, бактериологии.

Лаборатория аттестована на период с 01.10.2008 по 01.10. 2013 гг. (№ свидетельства 004-00РР) на 8 областей аттестации: по патогенным вибрионам, возбудителям иерсиниозов, возбудителю туляремии, возбудителям лептоспироза, возбудителю сибирской язвы, возбудителю легионеллеза, возбудителю чумы, возбудителю птичьего гриппа.

Основными задачами УПЧС в настоящее время являются:

- анализ и обобщение материалов эпидемиологического надзора за карантинными и особо опасными инфекциями (чума, холера, туляремия, сибирская язва, лептоспироз, легионеллез, иерсиниозы);

- разработка теоретических и практических основ борьбы с биотерроризмом, усовершенствование системы эпидемиологического надзора за заболеваниями, которые имеют международное значение и представляют угрозу человечеству;

- участие в разработке законодательных, ведомственных нормативных актов, инструктивно-методических указаний по санитарной охране территории, профилактике особо опасных инфекций;

- создание бригад быстрого реагирования и предоставление практической помощи государственным органам здравоохранения в ликвидации очагов карантинных и природно-очаговых особо опасных инфекций;

- проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных бактериями I-II групп патогенности, идентификация возбудителей (по областям аттестации), переносчиков и др.

- методическое руководство бактериологическими лабораториями органов и учреждений Украины по вопросам лабораторной диагностики возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний;

- мониторинг природных и антропогенных экосистем для своевременного установления изменений, которые могут привести к эпизоотическим и эпидемическим осложнениям по особо опасным инфекциям;

- проведение курсовой и других форм подготовки (семинаров, лекций, контрольных и показательных обучений, рабочих мест) специалистов (эпидемиологов, бактериологов, зоологов, биологов), а также лаборантов по проблемам санитарной охраны территории, профилактике и лабораторной диагностике карантинных и других опасных инфекционных заболеваний.

Учреждение владеет классическими методологиями и внедренными современными технологиями (географическая информационная технология в проведении эпидемиологического анализа), лабораторными методами диагностики – полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ (с помощью которых возможно проведение молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных заболеваний, в т.ч. и особо опасных – холера, чума, сибирка и др., и выявление специфических иммуноглобулинов).

Одним из основных направлений деятельности учреждения является научно-практическая работа, которая включает выполнение плановых и инициативных научно-исследовательских тем по проблемам эпидемиологии, микробиологии, эпизоотологии и экологии; патентная и инновационная деятельность; публикация полученных результатов; участие в конференциях совещаниях, съездах; выполнение диссертационных работ и т.д.

Сотрудники учреждения выполнили более 30 научно-исследовательских разработок, в том числе – 6 диссертаций (одна из которых докторская), опубликовали 5 монографий, больше 600 статей и тезисов докладов, разработали и утвердили около 30 методических рекомендаций, получили 9 патентов СССР, России и Украины, приняли участие в десятках международных и государственных конференциях и съездах, где выступили с более чем 300 докладами.

В рамках статьи сложно подробно охарактеризовать все достижения в научно-исследовательской сфере, поэтому ограничимся перечислением основных результатов в области микробиологии, эпидемиологии, эпизоотологии, которые специалисты Украинской противочумной станции выполнили за 40 летнюю историю:

Обобщая научно-практическую деятельность специалистов Украинской противочумной станция следует отметить, что основные направления касаются изучения проблем микробиологии и эпидемиологии холеры, выявления и анализа циркуляции возбудителей природно-очаговых инфекций, разработки и создания информационно-аналитической системы мониторинга за инфекциями, имеющими международное значение и представляющими угрозу человечеству, проблемы противодействия биологическому терроризму.

Специалисты станции активно работают в направлении создания системного государственного эпидемиологического надзора в виде действенной информационно-аналитической системы, заключающейся в последовательной цепи мероприятий: наблюдение за эпидемическим процессом (сбор и регистрация информации); поэтапная передача информации по вертикали; обмен информацией по горизонтали – между заинтересованными ведомствами и учреждениями; эпидемиологический анализ и оценка данных по программам, специфическим для каждого уровня эпиднадзора; постановка эпидемиологического диагноза; разработка управленческих решений и выдача рекомендаций по корректировке осуществляемых мероприятий.

Для решения поставленных задач необходимо: использование современных инструментов эпиданализа (географические информационные системы), доступность коммуникационных возможностей, внедрение новых научно-технических достижений, развитие перспективных направлений в эпидемиологии (молекулярная эпидемиология) и др. Эти направления деятельности стали основными на протяжении последних 10 лет работы.

Для комплексного и многофакторного эпидемиологического анализа на станции с 1998 г. внедрена и используется в повседневной работе географическая информационная система (ГИС), которая в сочетании с другими методами, является вспомогательным инструментом в работе по накоплению, сохранению, обработке и анализу данных. Содержание ГИС заключается в точном отображении на географической электронной карте объекта (явления, процесса), привязанного к конкретной точке на местности (ландшафт, водоисточник и т.д.), имеющей определенный адрес (место выявления случая заболевания, выделения возбудителя и т.д.).

Использование ГИС-технологий – это не только способ электронного картографирования пространственных данных, но и метод сопоставления множества различных видов информации, обработки полученной информации с использованием статистических и графических методов, что позволяет проводить анализ медицинских данных с географической составляющей. Данный подход реализован в более 30 ГИС проектах по созданию баз данных и их использования для эпидемиологического анализа, эпидемиологического надзора и эпидемиологической диагностике различных инфекционных заболеваний – чумы, холеры, сибирской язвы, туляремии, клещевого энцефалита, лептоспироза и других инфекций в мире, Европе, СССР, Украины и Крыма.

В учреждении с 1989 г. используются молекулярно-биологические методы исследования, а с 1995 г. – полимеразная цепная реакция (ПЦР), в основе которой лежит процесс синтеза определенного, специфичного участка ДНК. ПЦР по сравнению с традиционными методами идентификации возбудителей (выделение чистой культуры и ее идентификация по ключевым признакам, иммунофлюоресценция, иммуноферментная диагностика и др.) имеет преимущества: высокую чувствительность, специфичность, короткое время получения результатов (6-8 часов); возможность детекции трудно-культивируемых, некультивируемых и пеpсистиpующих форм патогенных микроорганизмов и вирусов (латентные и хронические инфекции, микрофлора объектов внешней среды).

Использование перечисленных направлений в работе, безусловно, являются наиболее приоритетными в работе станции в настоящее время.

Украинская противочумная станция, как и все структуры, имеет различные проблемы. Самая сложная и нерешенная на протяжении многих лет – недостаточная материально-техническая база, которая не позволяет реализовать возможности учреждения и потенциал специалистов. Необходимо продолжить техническое переоснащение лаборатории и продолжать внедрять в работу лабораторий современные технологии. Это длительный и сложный процесс начавшийся в 2006 г. и происходящий по настоящее время находит в реализации совместной программе Европейского Союза и Европейской комиссии по оказанию материально-технической помощи ГУ «Украинская противочумная станция» Министерства здравоохранения Украины по 5 программам: улучшение безопасности функционирующей ныне структуры, отведение земельного участка и проектирование нового лабораторного корпуса, строительство современных лабораторий BSL-2, BSL-3, оснащение лабораторий современным оборудованием и обучение сотрудников учреждения.

За 40-летнее существование Украинской противочумной станции специалисты разных поколений сделали огромный научный и практический вклад в исследования по эпидемиологии, микробиологии, эпизоотологии и экологии, локализацию и ликвидацию очагов особо опасных инфекционных заболеваний, поддержание высокого уровня предоставляемой помощи органам и учреждениям здравоохранения, профилактику инфекций, имеющих международное значение и особо опасных инфекций в Украине.

Многие десятилетия противочумная служба бывшего СССР представляла цельную систему, в которой накапливались стратегия, тактика, опыт организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории от заноса карантинных инфекций, действия в чрезвычайных ситуациях. Противочумные учреждения Украины, являясь частью противочумной системы бывшего СССР, использовали ее многолетний коллективный опыт для обеспечения эпидемического благополучия на территории Украины. Выйдя из недр противочумной системы России, впитав в себя лучшие достижения, специалисты Украинской противочумной станции и в настоящее время оказывают консультативную, методическую и практическую помощь медучреждениям Украины.

Являясь специализированным практическим учреждением противоэпидемического профиля, органически сочетая запросы практики и научный подход к их решению, государственное учреждение «Украинская противочумная станция» Министерства здравоохранения Украины может со значительной долей уверенности смотреть в будущее и вносить весомый вклад в решение проблем, связанных с профилактикой и борьбой с опасными инфекционными болезнями, которые остаются одной из наиболее актуальных проблем в Украине.

1. Monterey Institute of International Studies, Center for Nonproliferation Studies, Washington, District of Columbia, USA

2. Бощенко Ю.А., Могилевский Л.Я. К 60-летию Украинской государственной противочумной станции // В сб. материалов научно-практической конференции посвященной 60-летию Украинской государственной противочумной станции «Санитарная охрана территории Украины и профилактика особо опасных инфекций». Одесса. – 1997. – С. 5-11.

4. Конвенции по запрещению бактериологического (биологического) оружия (1973)